随着医疗卫生事业的飞速发展，各级医院对医药器械的投入越来越大。作为医院管理的一个重要组成部分，科学化、规范化管理医药器械直接关系着医院的医疗、教学、科研工作。那么，如何购好、用好、管好医药器械？如何充分发挥医药器械的作用，从而提高服务临床一线质量？本文详细分析了商丘市睢阳区的做法。

　　目前，商丘市睢阳区共有政府办区级医院4家、乡镇卫生院15家、社区卫生服务中心5家、社区卫生服务站1家，非政府办社区卫生服务中心1家。自推进公立医院改革以来，睢阳区不断强化基本制度建设，推进各项管理措施落到实处，现代医院管理制度逐步落实。

　　一是健全完善医院内部管理制度，落实重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用均由集体讨论决定，发挥各级医疗卫生机构党组织的政治核心作用和职工大会的民主监督作用。

　　二是完善成本核算和成本管理，加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为，落实医疗质量安全的核心制度和基本规范，加强病历书写、查房、手术安全管理和急诊抢救等工作。

　　三是保障基本医疗保障费用即时结算，区直4家公立医院全面落实就医“一卡通”，群众可以用身份证、社保卡、电子健康卡的任意一种到医院看病；不再需要办理不通用的医疗卫生机构的就医手续，实现线上支付、诊间支付。群众可以携带身份证、社保卡任何一种到乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊、体检，需要支付时可以采取电子支付、现金支付任何一种方式支付。

　　四是完善收费项目公示和费用查询等制度，各级各类医疗卫生机构都在大厅或显著位置公示基本药物基本情况，设置触摸屏查询平台，方便群众查询。

　　自药品零差率销售工作启动以来，睢阳区指导全区各级公办医疗卫生机构加强成本核算、节约运行成本，严格控制贵重药品、减少辅助药品、规范抗菌药物使用等；规范基本药物使用遴选流程，加大力度促进基本药物优先配备使用，推动各级医疗卫生机构形成以基本药物为主导的“1＋X”用药模式，2021年年底实现政府办基层医疗卫生机构、二级综合医院基本药物配备品种数量占比分别不低于75%、55%，基本药物使用金额占比分别不低于70%、50%，全年全区基本药物网上采购总金额近2亿元，国家基本药物制度与政策得到良好执行，有效解决了群众用药难问题。

　　此外，睢阳区强化落实国家组织药品集中采购使用政策，全区所有实施基本药物制度的医疗卫生机构全部配备使用，优先使用于临床，确保国家惠民政策顺利落地，做到应采尽采，让群众真正享受到国家的优惠政策，有效减轻了群众的用药负担，节约了国家医保资金；完善药品耗材监督机制，为更好地服务基层和药品配送企业，每年第一季度统一组织辖区有关医疗卫生机构与药品配送企业签订购销协议，签订廉洁购销合同，公开公示监督电话和电子邮箱，确保问题有反映，监督有落实。

　　为了推进基层医疗卫生机构处方点评制度实施，睢阳区卫生健康委完善监管机制，成立由分管主任为组长，有关股室负责人、区直医院医学药学专家为成员的处方点评领导小组，制定方案，明确分工，层层落实责任。各医疗卫生机构也成立了处方点评领导小组，制定了处方点评制度、点评标准及点评程序，同时切实加强对村卫生室处方点评，使广大医务人员真正认识到自身业务水平的差距及自身存在的不足，并能及时得到指导和改进，从而提高自身技术水平。睢阳区每个季度都会对14家公办医疗卫生机构进行处方点评，抽查处方1400张、病例420份。各医疗卫生机构也进一步完善处方点评制度、点评标准及点评程序，切实对本单位和管理的下一级单位开展处方点评，指导和改进合理用药，更好地服务基层群众。

　　睢阳区积极推进医用耗材采购监管，进一步完善医用耗材采购监管有关规章制度，各基层医疗卫生机构使用省标医用耗材严格按照省公共资源交易中心有关规定进行采购，市标医用耗材严格执行中标结果，并对其配送权进行查验。各基层医疗卫生机构对临床使用的高值耗材进行重点监测，对价格虚高的医用耗材及时进行降价或调整。

　　同时，睢阳区严格规范医疗卫生机构医用耗材采购出入库流程，采购的医用耗材首先必须入库，然后按规定程序办理出库。各责任科室及负责人切实负起责任，对医用耗材的质量严格把关，严禁医用耗材直接进入使用科室。依法依规使用库内医用耗材，不得以任何理由使用库外医用耗材；强化对各基层医疗卫生机构临床使用高值耗材的重点监测，对价格虚高者及时降价或调整。

　　睢阳区实施合理用药促进行动，保障群众用药安全经济有效，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生。

　　一是持续强化医院药事管理，定期开展合理用药评价，对药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出改进措施；向医务人员和广大群众进行合理用药知识宣传，进一步提高合理用药水平。加强医师、药师和管理人员基本药物制度和合理应用培训，提高基本药物合理使用和管理水平。

　　二是切实加强合理用药的指导监督责任，全区各医疗卫生机构要落实合理使用药物的主体责任，采取扎实有效的措施，减少药物不合理使用，提高合理用药水平，切实保障患者药品使用安全，真正减轻群众负担。开展定期检查或不定期抽查，树立一批抗菌药物管理规范、抗感染治疗效果好、耐药率得到有效控制的医疗卫生机构典型。对进展滞后或管理不力的医疗卫生机构，采取约谈等方式督促整改。各级医疗卫生机构组织建立抗菌药物合理应用管理重点工作跟踪和通报制度。

　　三是邀请相关医学药学专家授课，从临床、药学、医保三个角度、多个层面讲解药事管理工作，搭建各学科医师交流平台，进而提高各科室医师的合理用药水平，指导各医疗卫生机构最大限度地合理使用抗菌药物，切实发挥其治疗作用，把药物耐药性、不良反应及费用降到最低。引导群众正确认识抗菌药物，消除认识误区，避免过度使用和滥用抗菌药物，遏制细菌耐药，增强对抗菌药物使用和合理用药方面的认识，从而减少用药过程中的差错。

　　睢阳区进一步提升广大群众的健康素养，提高医药服务效率。睢阳区把医药服务纳入健康教育促进工作，创新方式方法，对准重点人群，精准开展工作。

　　一是用活微信平台。针对微信平台覆盖人群广这一特点，构建覆盖区、乡镇（街道）、村（社区）三级健康教育微信平台宣传网络，制订推送计划，精心筛选爱国卫生、健康教育、合理用药知识，以图文并茂、通俗易懂的形式，分期、逐级推送到基层。

　　二是抓牢社区阵地。为了及时把健康教育、疫情防控、合理用药等知识宣传到一线，睢阳区利用小区业主群、宣传版面、宣传手册、流动喇叭及致居民的一封信等方式，植入家庭医生签约随访服务，多轮次、立体化、全方位进行健康教育宣传，加强个人防护知识、心理咨询知识等方面的广泛宣传普及。

　　三是关注重点人群。睢阳区把更多精力、资源集中到重点人群健康教育宣传工作中。坚持健康教育从孩子抓起的理念，利用钉钉软件等网络工具，持续传播健康教育知识；讲好疫情防控复学第一课，把实用的防护知识、疫情期间合理用药知识传递给学生，筑牢学校防线；各级医院利用导医台、电子显示屏、展板、横幅等进行广泛宣传，合理使用“两退一抗”药物，全力开展健康知识传播，形成“人人都是健康宣传员，个个都是健康守护者”的良好局面。

　　综上所述，睢阳区以基层党建带动医药服务高质量发展，以公立医疗卫生机构实施基本药物制度为突破口，加强医药器械管理，带动全行业综合改革全面推进，为提升全民健康服务水平保驾护航。（本文由商丘市睢阳区卫生健康委曹永宏供稿 本报记者赵忠民整理）BOB手机客户端