就在昨天（2月23日），国家卫健委、财政厅联合下发《关于组织申报2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》（以下简称《通知》）。

　　《通知》明确，2023年中央财政支持项目通过竞争性评审方式公开择优确定，每个项目中央财政补助5亿元，主要用于支持推进公立医院改革与高质量发展。

　　作为考核的三大重点之一，助力控制医疗费用不合理增长是此次中央财政着力支持公立医院改革的重中之重。

　　《通知》明确：在控制医疗费用不合理增长方面，要加强医院全面预算管理，实行全口径、全过程、全方位预算绩效管理，强化预算约束，深化医保支付方式改革，推动公立医院积极参与药品和医用耗材集中采购使用改革，加强全流程成本控制，促进资源有效分配和使用，减轻群众看病贵负担。

　　这也就意味着，2023年在推进全国公立医院控费方面，尤其是在医用耗材集中带量采购、院内使用控费，以及医疗设备采购全面预算制、严禁举债配置方面，中央不仅仅是在顶层设计层面下发政策，更是拿出真金白金来全面支持公立医院改革。

　　实际上去年6月，中央财政就下发30亿元，用于扶持此前公开遴选出的15个公立医院改革与高质量发展示范项目。

　　15个地区分别为：山西太原、内蒙古呼和浩特、辽宁沈阳、浙江丽水、安徽芜湖、福建三明、山东青岛、河南周口、湖北宜昌、湖南湘潭、广东广州、重庆黔江、贵州遵义、甘肃庆阳和宁夏中卫。

　　首批入围示范项目的城市名单公布，福建三明豁然在列。国家22年医改文件更是明确指出，本项目的实施，就是通过加大财政投入力度，支持以地市为单位推广三明医改经验，在全国范围内率先形成项目经验，大范围推广。

　　”三明模式“的核心是医保支付方式改革，控制医疗费用的不合理增长。因此控费是摆在首位的。

　　值得指出的是，该申报项目的实施期限不得超过三年。第一年之后，中央财政下发多少资金，与各地申报时填写的绩效目标完成情况的考核结果挂钩。

　　也就是说，想要申报成功该项目，顺利获得中央财政的支持，必须完成相应的绩效目标。

　　《通知》明确提出，本次中央财政要大力支持公立医院着力控制医疗费用不合理增长。在院内耗材控费方面，深化医保支付方式改革，推动公立医院积极参与药品和医用耗材集中采购使用改革，加强全流程成本控制，促进资源有效分配和使用。

　　值得关注的是，早在去年4月，《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》下发，就新增了“重点监控高值医用耗材收入占比”指标，考核年度医院重点监控高值医用耗材收入占同期耗材总收入比例。

　　单/多部件金属骨固定器械及附件、导丝、耳内假体 、颌面部赝复及修复重建材料及制品、脊柱椎体间固定/置换系统、可吸收外科止血材料、髋关节假体、颅骨矫形器械、刨骨器 、球囊扩张导管、托槽、吻合器（带钉）、血管支架、假体、植入式神经刺激器、植入式心律转复除颤器、植入式药物输注设备、椎体成形导引系统等18类耗材被纳入重点监控范围。

　　《通知》明确，中央财政全力支持加强公立医院全面预算管理，实行全口径、全过程、全方位预算绩效管理，强化预算约束。

　　随本次《通知》下发，还有《公立医院改革与高质量发展示范项目绩效目标申报表》。

　　在“成本指标”中，明确把“无基本建设和设备购置非流动负债的公立医院占比”纳入考核指标。

　　近日发布的《中国卫生健康统计年鉴（2022年卷）》显示，2021年全国医疗卫生机构的总负债率为42.56%。其中，公立医院总负债额约2.33万亿元，资产负债率为41.9%，

　　以二级公立医院为例，2022年7月国家卫健委的通报显示，在调研的2400家二级公立医院中，2020年约40%医院出现亏损，7.51%的资产负债率超过100%，49.53%的资产负债率超过50%。

　　2022年，公立医院预算减少了6.57万元，相比2021年降低了8.96%。众所周知，公立医院预算减少，首先要削减的就是医疗设备配置的预算。

　　这也意味着，全国各地公立医院想要成为示范项目，获得中央财政的支持，就必须全面缩减预算，严禁举债购置医疗设备。

　　而在国家“过紧日子”的重要方针之下，在动辄上千万百万的大型医疗设备面前，国产设备的优势愈加明显。BOB手机客户端