近年来,我国一些医院呈现不断扩张趋势,由于应对市场竞争等原因,有些医院迷恋于斥巨资购买大型进口“超级设备”。业内人士指出,目前,我国部分地区医疗器械存在“洋品牌”垄断、价格虚高等问题,客观上加剧了群众“看病贵”。
一些大型进口医疗设备价格昂贵,动辄几百万、上千万元一套,这是众所周知的事实。与此同时,越是世界顶级的尖端医疗设备,其具备的功能也就越强大,检查精准度也越高,对开展治疗帮助也越大,这也是应该承认的事实。但问题是,一些医院对进口高端医疗设备的推崇已经到了狂热迷恋的地步,到了不计投入产出比的程度,其初衷就难免令人生疑——此举还是为了患者的健康考虑吗?
到底是出于什么考虑?院方和医疗器械业内人士是最清楚的。湖南省一位有多年医疗器械经营经验的业内人士曾向媒体透露,“一个进口心脏支架出厂价2000元左右,用到患者身上却要1万多元。医院偏爱采购进口医疗器械,是因为进口器械生产商和经销商会将产品价格的15%作为公关费。”显然,采购环节借引进“洋品牌”之名搞假公济私是其中一个重要动因。但更深一步追究,“洋品牌”泛滥的根本原因,还在于时下医疗行业无序竞争、盲目扩张,裹挟其中的很多医院将“贵就是对”“洋就是好”奉为圭臬。在理性诊疗这一原则问题上,医院先自丧失了理性。
再来看看,这些花重金买来的设备,到底能发挥什么作用呢?今年6月份,有媒体报道,北京市审计局审计发现,5家市属公立医院闲置设备价值达到6.61亿元,有的设备已采购将近3年仍未投入使用；广州医学院卫生管理学院院长刘俊荣曾透露,广州大型医用设备的使用率不足40%……如此开工不足甚至干脆不开工的状态,还有比这更浪费的吗?
还真有,那就是重复过度检查,或许是为了尽可能保证自家高大上“洋设备”的开工使用率,现实中凡是住院病人均要做B超、心电图、CT等检查,心脑血管病人、脑梗病人还经常需要做核磁共振检查,而且上下级医院、同级医院之间的医疗器械检查报告单不能通用,一旦转院就要重新检查。卫生部门费劲九牛二虎之力才从破解“以药养医”上为患者省下的那点钱,无形中又从药单转到了检查单上。
“洋设备”开工率低了是浪费,开工率高了是更浪费,这显然是一个悖论,造成这种困局的原因便是大材小用加产能过剩。对此,国务院法制办今年5月公布的《医疗器械监督管理条例修正案》(送审稿)拟规定,医疗机构不得未经许可擅自配置使用大型医用设备,防止过度医疗的矛盾从“以药养医”转移到“以械补医”,这样的规定亟需落实。而在为医院过度采购“洋设备”退烧的过程中,也可以从三方面同步寻求破题:一来,制定和修订临床指南体系,推动临床指南本土化,以有效遏制过度医疗；二来,推广大型医疗设备区域整合模式,优化配置医疗机构资源,避免盲目引进而造成检查滥用和资源浪费；三来,对医院实施检查的合理性、科学性及过度检查带来的危害性,应辅以评估机制,对违反规定的行为,不但要给予行政处罚,还应承担经济赔偿。
